O conceito engloba um sistema de avaliação dos processos, procedimentos e da organização das entidades que desempenham seus serviços dentro de rigorosos padrões de qualidade. Trata-se de uma "candidatura" voluntária e educativa, focada na qualidade do atendimento ao paciente, na boa gestão administrativa e na busca constante da otimização da produtividade.

Para Maria Manuela Alves, superintendente do Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), o processo traz benefícios diversos, muitos diretamente ligados à segurança dos cuidados ao paciente, bem como procedimentos mais bem desenhados e sistematizados. Segundo a executiva, leva ainda a uma diminuição de gastos e à satisfação dos pacientes e dos profissionais que trabalham nas instituições acreditadas. "Com a otimização dos processos, é possível identificar os impactos dessas ações nos balanços financeiro e contábeis. Quando a entidade tem processos sistematizados de análise e monitoramento, seus gestores podem avaliar a divisão e destina-ção de recursos de todas as áreas. É freqüente a identificação do desperdício, retrabalho, perda e falta de controle no gerenciamento dos recursos nas avaliações realizadas nas instituições, públicas ou privadas", ressalta.

A CBA é a representante no Brasil da da Joint Commission International (JCI), organização norte-americana não-governamental que realiza acreditação de entidades de saúde desde 1953 e atua em mais de 40 países, entre eles a Alemanha, a Dinamarca, a Espanha, a Hungria, a Rússia, a Turquia, os Emirados Árabes e a África do Sul.

"Implantamos os indicadores operacionais e assistenciais e atrelamos os objetivos dos times ao planejamento estratégico da empresa, bem como a nossa missão e valores", Carla Soffiatti, superintendente do Hospital Vita Curitiba (PR)

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"Houve ciclos de melhoras em todos os indicadores, o que nos garantiu o selo de re-acreditação",Valter Furlan, diretor-médico da unidade Amil Total Care SP.

"O processo gera benefícios diretamente ligados à segurança dos cuidados ao paciente, procedimentos mais bem desenhados e sistematizados", Maria Manuela Alves, superintendente do Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA).

Instituições certificadas

Uma das acreditadas pelo CBA foi a Amil Total Care São Paulo, centro de diagnóstico e tratamento para pacientes com diabetes, hipertensão arterial e cardiopatas. Certificada em 2005, a unidade passou por um processo obrigatório de re-acreditação em 2008 (uma vez acreditado, todo estabelecimento deve prestar contas das suas ações a cada triênio), no qual foram avaliados os resultados obtidos em relação aos projetos promovidos e certificados pelo centro ambulatorial. A entidade apresentou melhoria na qualidade assis-tencial aos pacientes, bem como nos processos de segurança. "Tivemos ciclos de melhora em todos os indicadores, o que nos garantiu o selo de re-acreditação", informa Valter Furlan, diretor-médico do Total Care SP.

No mesmo sentido, o Hospital e Maternidade São Camilo também teve o trabalho contemplado. No ano passado, as unidades de Santana e Pompéia, ambas na capital paulista, receberam a acreditação plena da Organização Nacional de Acreditação (ONA), órgão reconhecido pelo Ministério da Saúde.

De acordo com José Carlos de Oliveira, diretor administrativo da unidade de Santana, foi o resultado do trabalho de quatro anos, que teve o propósito de elevar a qualidade dos serviços prestados pela instituição. Para ele, durante a revisão dos processos, o hospital melhorou em diversos ângulos, como comunicação interna, que ficou mais clara e eficiente, melhor organização dos processos, criação de modelos de referência dentro da própria organização, mapeamento e rastreabilidade de todos os processos. "Hoje sabemos identificar onde estão as falhas e adotar planos de ação para corrigi-las a tempo. O resultado prático disto se reflete na melhora progressiva e constante de diversos indicadores utilizados para medir o desempenho, como a significativa redução nos casos de infecção hospitalar e mortalidade", afirma.

Já a unidade Pompéia teve de comprovar a qualidade na prestação de serviços com racionalização dos recursos materiais e humanos, além de conformidade e integração entre as áreas administrativa, médica, assistencial, comercial e de apoio. Formatou ainda uma nova visão de futuro, definindo seu Mapa Estratégico com a implantação do Balanced Scorecard (BSC), programa no qual todos os colaboradores estão voltados à mesma visão de futuro, permitindo seu gerenciamento de forma sistemática. "A Acreditação com Excelência Nível 3 significa para clientes e pacientes a certeza de que o hospital atua dentro dos mais rigorosos critérios de qualidade, com monitoramento de indicadores de desempenho, avaliação criteriosa e busca constante por melhorias. Para os profissionais de saúde é a garantia de uma instituição séria e comprometida em oferecer infra-estrutura e tecnologia adequadas para o melhor desempenho das atividades profissionais de cada um", enfatiza Valdesir Galvan, diretor-geral da Rede São Camilo.

Outro centro de saúde a receber a certificação nível três da ONA foi o Hospital Bandeirantes. Entre as ações realizadas pela entidade está a campanha de responsabilidade socioambiental "Óleo Aqui", que consiste na arrecadação e reciclagem de óleo de cozinha usado junto aos restaurantes e comunidade do bairro da Liberdade (SP) feita pelos funcionários da instituição. Além disso, vale destacar a criação do Álbum da Qualidade, um encarte com figurinhas autocolantes com as fotos de todos os colaboradores, como também a criação de Equipes de Melhorias Multidisciplinares, composto por profissionais de áreas distintas da saúde, que avaliam os pacientes com o objetivo de potencializar a sua melhora e, conseqüentemente, a alta.

"Foram três anos de trabalho intenso até conseguirmos a excelência. Todos os funcionários foram envolvidos e se conscientizaram da importância desse processo. O nível de excelência foi a maior conquista do Hospital Bandeirantes nos últimos anos. Este título nos fez entrar no mercado de saúde competitivo e nos colocou entre os principais hospitais de São Paulo", afirma Genésio Körbes, diretor-administrativo da entidade.

A Unidade Pompéia do Hospital São Camilo, SP, teve de comprovar a qualidade na prestação de serviços hospitalares com racionalização dos recursos materiais e humanos, além de conformidade e integração entre as áreas administrativa, médica, assistencial, comercial e de apoio.

Acreditação canadense

Após oito meses de readequações, o Hospital Vita Curitiba (PR) conquistou a Certificação Internacional Canadense (CCHSA - Canadian Council on Health Services Accreditation). O CCHSA avalia os processos de qualidade dentro das instituições que já possuem o nível de excelência pela ONA. Envolve a verificação diária de atividades e serviços em relação a padrões pré-estabelecidos e utiliza como norte princípios de excelência alinhados à segurança do paciente, com base na criação de protocolos e fluxos de atendimento assistencial.

Segundo Carla Soffiatti, superintendente do Vita , o processo envolveu o hospital como um todo. A entidade teve que reestruturar todos os seus processos, como a implantação e revisão dos protocolos assistenciais, avaliação dos procedimentos, eficácia dos mesmos e o que poderia ser melhorado. "Para isso foram criadas equipes multidisciplinares e implantados times de trabalhos para diferentes setores. Foi desenvolvido ainda o setor de Gerenciamento de Leitos, pelo qual o hospital oferece um serviço diferenciado ao cliente médico e ao cliente paciente. Para os serviços de monitorização, implantamos os indicadores operacionais e assistenciais e atrelamos os objetivos dos times ao planejamento estratégico da empresa, bem como a nossa missão e valores", declara.

Ainda de acordo com a executiva, o principal ganho com a certificação CCHSA foi à integração absoluta dos times de trabalho, o que garantiu a qualidade dos serviços oferecidos e a segurança da assistência ao paciente, elevando o índice de satisfação para 95%. Em São Paulo, o Hospital Santa Catarina também conquistou o selo da certificação canadense. Em parceria com o Instituto Qualisa de Gestão (IQG), representante oficial da CCHSA no Brasil, a certificação avaliou as áreas materno-infantil, cuidados cirúrgicos e intensivos, emergência, laboratório, diagnóstico por imagem, farmácia, prestadores de serviços, colaboradores, e outros setores importantes do hospital.

Em relação às mudanças implantadas, destaque para o novo fluxo assistencial tanto do pronto-atendimento quanto dos pacientes eletivos. Pessoas que chegam ao hospital pelo pronto atendimento adulto e infantil são identificados com pulseiras por cores e monitorados no estágio do seu atendimento. A pulseira verde é para o grupo 1, de cirurgias eletivas e urgências; a rosa para o grupo 2, voltado para a gestante de alto risco; e a amarela do grupo 3, para os casos de AVC e trombólise. Para o diretor executivo do hospital, Fábio Tadeo Teixeira, a ferramenta disponibilizada pela CCHSA permitiu uma auto-avaliação dos processos, o que possibilitou o envolvimento dos mais de 1.800 colaboradores para a certificação."O diferencial da acreditação canadense é a forma de avaliação, na qual o hospital preenche um questionário e consegue olhar para todos os processos com uma visão sistêmica. No nosso caso, além de identificarmos os pontos fortes da instituição e as melhorias que pode-riam ser feitas, consideramos interessante o método canadense que se baseia nos procedimentos operacionais que a própria entidade elege como os mais importantes. Além disso, o processo de acreditação criou um envolvimento de toda a equipe em prol da melhoria contínua", afirma o executivo.

Outro resultado que o hospital conseguiu foi o aprimoramento do grupo de indicadores, chamado de GPD (Gestão por Diretrizes), em que o hospital definiu as metas a serem alcançadas. "Atuamos com objetivos olhando sempre onde queremos chegar. Temos convicção de estar no caminho certo", conclui Teixeira.

O Hospital Vita Curitiba (PR) conquistou a Certificação Internacional Canadense (CCHSA - Canadian Council on Health Services Accreditation), que avalia os processos de qualidade dentro das instituições que já possuem o nível de excelência pela ONA.